RİNOPLASTİ

RİNOPLASTİ

BURUN ESTETİĞİ (RİNOPLASTİ)

Rinoplasti (burun estetiği) burun şeklinin, düzeltilmesi,  kalıcı olarak değiştirilmesi, estetik olarak daha güzel ve çekici bir hale getirilmesidir. Burnumuz, yüzümüzün ortasında ve en önde oluşuyla, fark edilen ve öncelikli dikkat çeken yapılardan biridir. Yapılan araştırmalarda, insanların yüz yüze konuşurken en çok baktıkları yerler sırasıyla gözler, ağız ve burundur. Burnun güzelliği ne kadar dikkat çekici ise, burundaki belirgin şekil bozuklukları da aynı oranda dikkat çekmektedir. Burundaki şekil bozuklukları genetik olabileceği gibi doğduktan sonra geçirilen travmalara da bağlı olabilir ve bu şekil bozukluklarına çoğu zaman beraberinde nefes alma problemleri de eşlik etmektedir. Kişinin burun şeklinden memnun olmaması veya burunda göze batan şekil bozuklukları sosyalizasyon sorunlarına, özgüven eksikliğine, aynada sürekli buruna bakmaya veya aynalardan kaçınmaya, belli açılardan fotoğraf çektirmekten kaçınmaya neden olabilmektedir.  Bu noktada burun şeklinin düzeltilmesi için rinoplasti “burun estetiği” ihtiyacı ortaya çıkmaktadır.

Rinoplasti, ülkemizde ve dünyada en sık yapılan estetik ameliyatlardan biridir ve estetik ameliyatlar içinde en zor ve hassas ameliyatlardan biri olduğu gerek kbb gerekse plastik cerrahlar tarafından kabul edilmektedir. Rinoplasti burun konusunda uzmanlaşmış ve deneyim kazanmış Kulak Burun Boğaz Uzmanı veya Plastik Cerrahlar tarafından yapılabilir. Eğer burun şeklinde bozuklukla beraber, burun içinde nefes almayı engelleyen (deviasyon, burun eti büymesi, polip, burun valfi darlığı, koanal atrezi vb. ) gibi fonksiyonel sorunlar da varsa ameliyatı kbb doktorunun yapması, eğer ameliyatı  plastik cerrah yapacaksa kbb doktorundan destek alması önerilir. Ameliyatta cerrahın becerisinin yanında tecrübe, sabır, estetik ve sanatsal bir bakış açısı gerekir. Bunların dışında, cerrahın yeniliklere açık olması ve gelişmeleri takip etmesi gerekir.

Rinoplasti süreci; ameliyat olma hakkında düşünme, ameliyat olmaya karar verme, ameliyatla ilgili araştırmalar, doktor araştırmaları, doktor görüşmeleri, ameliyat, ameliyat sonrası, devamında kontrol ve takip dönemi bir bütün olarak düşünüldüğünde aslında uzun bir süreçtir. Bu süreç ameliyat adayının ve doktorun karşılıklı güven ve sabırla tam bir uyum içinde çalışmasını gerektirir. Böyle bir işbirliği, rinoplasti sürecini gerek hasta gerekse doktor için kolaylaştırırken istenilen sonucun yakalanması için de en önemli unsurlardan biridir.

 

Kimler Rinoplasti (Burun Estetiği) Olabilir?

Gerçekçi beklentilere sahip, ne istediğini bilen, psikolojik açıdan normal, rinoplasti sürecini anlayan, motivasyonu yüksek, ameliyata engel ciddi sağlık sorunu olmayan, kemik ve kıkırdak oluşumu için gerekli yaşı doldurmuş kişiler rinoplasti için uygun adaylardır.

 

Burun Estetiğinde Yaş? Kaç Yaşında Burun Estetiği Yapılabilir?

Kıkırdak ve kemik gelişiminin büyük oranda tamamlandığı, kızlarda 16-17, erkeklerde 17-18 yaşından sonra ameliyat olunabilir. Ancak şunu da belirtmeliyim ki kıkırdak ve kemikteki gelişim az da olsa 22 yaşına kadar devam etmektedir. Bu nedenle çok belirgin bir şekil bozukluğu olmadıkça 18 yaşından sonra ameliyat planlanmalıdır. Eğer tıbbi sorunlar yoksa ve kişinin anestezi alması sakıncalı değilse rinoplasti için üst yaş sınırı yoktur. 70 yaşında da ameliyat olunabilir. Ancak ileri yaşta rinoplasti düşünen kişilerin beklentilerini tekrar gözden geçirmesi gerekir.

 

Burun Estetiği Olacak Kişinin Başka Sağlık Sorunu Varsa? Rinoplasti ve Genel Sağlık Durumu Hakkında?

Rinoplasti adaylarının çoğunlukta önemli sağlık problemleri yoktur. Ancak kronik hastalıkları (hipertansiyon, diyabet, kanama pıhtılaşma bozuklukları, akciğer hastalıkları vb) olan rinoplasti adaylarının, bu hastalıkların kontrol altında olduğundan emin olmadan ve ilgili doktorun onayı alınmadan ameliyat olmaması gerekir. Aktif psikolojik sorunları olanlar bu süreçte daha da zorlanabilir. Bu nedenle ameliyat kararını psikolojik olarak stabil oldukları bir dönemde almaları gerekir.

 

Burun Estetiğinden Beklentiler ?

Rinoplasti ameliyatı her ne kadar kişinin yüz algısını-güzelliğini iyileştirse de bu durum kişinin iş başarısını, sosyal ilişkilerini, arkadaşlıklarını, ilişkisini- evlilik hayatını doğrudan değiştirmez. Bu beklentileri doğrudan ve sadece bir ameliyatın sağlaması gerçekçi ve mümkün değildir. Esasında kişi tam olarak kendisi için ameliyat olmayı düşünmelidir.

 

RİNOPLASTİ (BURUN ESTETİĞİ) SÜRECİ

Burun Estetiğinde Ameliyat Öncesi Görüşme Süreci

Ameliyat öncesi görüşme,  rinoplastinin en önemli aşamasıdır. Doktorun ve hastanın birbirini tanıması ve iyi anlaması rinoplasti süreci boyunca sağlıklı bir işbirliği için çok önemlidir. Rinoplasti adayları çoğu zaman iki veya üç doktorla görüşür ve deneyimine güvendiği, pozitif elektrik aldığı doktorla devam eder. Doktorsa bu süreçte, pozitif motivasyonlu, neyi isteyip neyi istemediğini bilen ve doktoruna güvenen hastalarla devam etmek ister. Bunlar doğal ve haklı isteklerdir. Görüşmede, her iki tarafta birbirine karşı açık ve dürüst davranmalıdır. Rinoplasti adayı, ameliyatla burnunda ne gibi değişiklikler istediğini detaylı anlatmalıdır. Benzer şekilde istemediği değişiklikleri de açıkça belirtmelidir. Tabi ki bu süreçte doktorun da öneri ve tespitleri olacaktır, hastanın bunları da değerlendirmesi gerekir. Rinoplasti her ne kadar sadece burun görüntüsünü değiştirse de yüz algısını da önemli ölçüde değiştirmektedir. Burnu tek başına düşünmemek yüz ile olan harmonisini-uyumunu da hesaba katmak gerekir. Hastanın isteklerinin ne oranda gerçekleşebileceği, ameliyat süreci, riskleri, ameliyat sonrası süreç ve takiplerle ilgili hasta detaylı ve anlaşılır bir şekilde bilgilendirilmelidir. Doktorun anlattıklarının bir kısmının unutulabileceği veya atlanan konular olabileceği hesaba katılarak, gerekirse görüşme tekrarlanmalıdır.

 

Burun Estetiği Öncesi Muayene

Estetik ve Fonksiyonel Değerlendirme

Estetik muayenede, burnun kıkırdak- kemik yapıları ve cilt değerlendirilir. Deformiteler belirlenir. Hasta aynaya bakarak burnunda yapılmasını istediği değişiklikleri gösterir. Bu esnada hastanın farketmediği veya önemsemediği deformiteler doktor tarafından hatırlatılır. Fonksiyonel muayenede burun septumu, valf bölgesi, burun etleri, burun içi boşluklar değerlendirilir. Burun içi muayenesinde mutlaka endoskopik muayene yapılmalıdır, aksi halde burnun gerisindeki problemler gözden kaçar. Rinoplasti adaylarının çoğunda aslında fonksiyonel (nefes alma) problemleri de vardır. Rinoplastiye odaklı hastalarda bu problemler çoğunlukla göz ardı edilir veya hasta mevcut durumunu normal zannettiği için aslında normal olan ile karşılaştırma şansı olmadığından farkında olmaz. Rinoplasti sonrası estetik görünümden memnun olan hastalar bir süre sonra fonksiyonel problemleri daha çok önemsemeye başlarlar. Bu nedenlerle estetik ve fonksiyonel değerlendirme bir bütündür ve burun içinde de problemler varsa mutlaka ameliyat esnasında düzeltilmelidir. Dahası burundan nefes almada herhangi bir sorunu olmayan ve septumu düzgün olan rinoplasti hastalarında ortalama %20 sinde ameliyat sonrasında nefes alma problemleri görülmektedir. Bunun en önemli nedeni burun valfinin korunmaması ve burun etlerinin şişmesidir. Bunların hesaba katılması ve gerekirse ameliyatta burun valfinin desteklenmesi, burun etlerinin de küçültülmesi gerekir. 

 

Burun Estetiği Öncesi Fotoğraf Çekimi ve Tasarım

Muayeneden sonra fotoğraf çekimine geçilir. Ön, sağ ve sol yan, sağ ve sol oblik, alttan ve üstten fotoğraflar çekilir. Fotoğraflar üzerinde, hasta ile beraber, problemler ve düzeltilmesi istenen noktalar değerlendirilir. Daha sonra özel bir program ile ameliyatta nasıl bir burun yapılacağı tasarlanır. Burnun büyüklüğü, burun ucunun kalkıklığı-şekli, burun sırtının kavsi, burun delikleri vb. programla çizilir. Genellikle 2-3 çizim yeterli olur. Daha sonra bu tasarımlar yan yana konularak hangi çizimin daha güzel göründüğü, hangi çizimdeki burnun yüzün bütünüyle daha dengeli ve uyumlu olduğuna beraber karar verilir. Bu çizimler hastanın yeni burnuna alışmasına da yardımcı olacaktır (burundaki değişikliğe önce göz sonra zihin alışır, alışma süreci ameliyat sonrası erken dönemi de kapsar). Bizim de ameliyat planını yapmamıza yardımcı olur. Yapılan çizimler ameliyat sonucunu garanti etmez, ameliyatta neyi hedefleyeceğimizi belirler. Genelde %90 oranında, belirlediğimiz çizim veya ona çok yakın bir sonucu elde ederiz.

 

Rinoplasti (Burun Estetiği) Öncesi Hazırlık

Ameliyat öncesinde rutin kan tetkikleri yapılarak ameliyat için riskli bir durum olup olmadığı araştırılır. Tetkik sonuçları ile beraber anestezi doktor muayenesi yapılarak, anestezi için risk olup olmadığı belirlenir. Bu esnada tanı konmuş herhangi bir hastalık, geçirilmiş ameliyat, sürekli kullandığınız bir ilaç, alerjinizin (ilaç, gıda vb.) olup olmadığını mutlaka belirtmeniz gerekir.

Ameliyattan en geç 1 hafta öncesi ve ameliyattan 1 hafta sonrası için; kan sulandırıcı ilaçlar, vitaminler ve bitkisel takviyelerin bırakılması, sigara içenlerin sigarayı bırakması önerilir.

Ameliyattan önce en az 8 saat aç ve susuz olmak gerekir. Ameliyat sabah olacaksa, önceki gece 12 den sonra bir şey yiyip içilmemesi (su dahil ) gerekir.  Eğer ameliyat öğleden sonra olacaksa, sabah erken saatte hafif bir kahvaltı yapılabilir.

Ameliyat öncesi ılık bir duş alıp yatmak ve ertesi gün için her şeyin çok güzel geçeceğine dair pozitif olmaya çalışmak rahatlatıcı olacaktır.

Ameliyat sonrasında kolay giyilebilir, önden düğmeli giysiler gerekir. Ameliyat olacak bayan hastaların makyajsız ve ojesiz halde hastaneye gitmeleri gerekir.

 

Burun Estetiği AmeliyatI

Rinoplasti (burun estetiği) genel veya lokal anestezi ile yapılabilir. Genel anestezi alınmasına engel bir durum yoksa genel anestezi tercih edilir. Genel anestezide hasta hiçbir şey duymaz, hem hasta hem de doktor için daha konforludur. Genel anestezide dolaşım ve solunum tamamen kontrol altında olduğu için gerektiğinde her türlü müdahale yapılabilir ve güvenlidir. Genel anestezi alamayan ve 1,5-2 saati geçmeyeceği düşünülen ameliyatlar sedasyonla beraber lokal anestezi ile yapılabilir. Ancak unutulmamalıdır ki lokal anestezi sadece ağrı duymayı önler, dokunma hissi çoğunlukla devam eder. Bu durum hasta için konforlu olmayabilir. 

 

Burun Estetiğinde Temel Olarak İki Teknik Vardır. Kapalı Yaklaşım ve Açık Yaklaşım 

Rinoplasti kapalı teknik veya açık teknik yapılır. Kapalı yaklaşımda tüm kesiler burun içerisinden yapılır ve dışardan herhangi bir kesi izi gözükmez. İyileşme burun ucu bölgesinde daha hızlı olur. Açık yaklaşımda ise burun deliklerinin arasındaki cilde (kolumella) ters V veya W şeklinde kesi yapılarak cilt kaldırılır. Ameliyat bitince cilt aynı yere tekrar dikilir. Açık yaklaşımda iyileşme sonrası belirgin bir kesi izi olmaz. Ancak çok yakından ve dikkatli bakınca görülebilir.    Kapalı yada açık yaklaşımlardan biri diğerinden daha iyidir diye bir kural yoktur. Kapalı ya da açık teknik ameliyat; burundaki problemlerin zorluğuna, planlanan işlemlerin kapsamına, cerrahın alışkanlıklarına göre belirlenir. Ben burnun durumuna ve ihtiyaçlarına  göre, her iki teknikle de hem kapalı hem de açık ameliyat yapıyorum. Yani hangi tekniğin kullanılacağı burnun durumuna ve ihtiyaçlarına göre değişir ve belirlenir aslında.

Ameliyat esnasında burun kemiklerini şekillendirirken farklı aletler kullanılabilir. Osteotom(keski), motorlu testere, piezo, mikrotestere gibi aletler kullanılabilir. Bu enstrümanlar medya dilinde anlatılanın aksine, birer ameliyat tekniği değildir. Ultrasonik rinoplasti, piezorinoplasti vb. gibi isimlendirmeler sadece kemiği kesmek için kullandığımız aletlerden adını almıştır. Mesela kullandığımız piezo aleti düzgün ve kontrollü kesiler için avantaj sağlayabilirken,  kapalı teknikte kullanılamaması ise aletin dezavantajdır. Aynı kesiler daha ince kalınlıkta mikrotestere ile de hem açık hem de kapalı teknikte yapılabilmektedir. Cerrahların ve cerrahinin konusu olması gereken bu ayrıntıların birer ameliyat tekniği gibi anlaşılması, doğru ve faydalı bir düzlem değildir.

 

Rinoplasti (Burun Estetiği) Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyattan sonra 1 gece hastanede kalmanız önerilir. Hastanede kalmanız hem takip açısından hem de kendinizi güvende hissetmeniz açısından tercih edilir. Ancak sabah ameliyat olan hastalar ameliyattan 3-4 saat sonra herhangi bir sorun yoksa taburcu edilebilir.

Ameliyat sonrasında şişlik ve morluk ihtimalini en aza indirmek için 45 derece dik yatmak ve saatte bir 10-15 dakika buz tatbiki önerilir. Bu uygulama ilk 3 gün boyunca devam etmelidir. 3. Günden sonra daha alçak yatabilirsiniz, buz koymaya da gerek yoktur. Önerilenden daha fazla buz tatbiki yapmak dokuların beslenmesini azaltır ve cilt ödemini artırır.

Ameliyat sonrasında hafif-orta derece ağrı olabilir. Hastalar ağrı seviyesini çoğunlukla 10 üzerinden 1-4 arası değerlendirir. Bu ağrılar normal ağrı kesicilerle (örneğin parasetamol) kolaylıkla giderilebilir.

Ameliyattan 3-4 gün sonra silikon splintler (eskiden tampon) çıkarılır. Splintleri çıkarma işlemi 5-10 saniye sürer, bu esnada hafif bir ağrı olabilir. Silikon splintler çıktıktan sonra birkaç hafta süreyle burun içinde kabuklanma ve ödem olur. Yara iyileşme süreci olan bu dönemde burunda zaman zaman tıkanıklık, zaman zaman açılma olacaktır. Rinoplasti ile beraber deviasyon ameliyatı ve burun eti küçültme yapılanlarda kabuklanma daha uzun sürer. Bu dönemde kabukları yumuşatmak ve ödemi azaltmak için tuzlu su (serum fizyolojik, deniz suyu, okyanus suyu) kullanılır.

Ameliyattan 7-8 gün sonra burun dışındaki plastik atel/splint (eskiden alçı) çıkarılır. Bu işlem ağrısızdır. Atel/ dış splint  çıkarıldıktan sonra gerekli kontroller yapılıp bant yapıştırılır. Bantlar 1 hafta sonra çıkarılır. Bantların ıslanmasında bir sakınca yoktur, bantlar ıslanacak şekilde duş alınabilir. Bantlar görsel açıdan rahatsız etmezse ameliyattan 8-10 gün sonra işe veya okula gidilebilir. Alçı veya bantlar çıktıktan sonra burnunuz hala şiş görünecektir. Bu sizi endişelendirmesin. İlk 1-3 ay içinde hızlı bir iyileşme olacaktır. Şişlikler bazen simetrik olmayabilir, inerken de aynı hızda inmeyebilir. Bu durumda hastalar, henüz iyileşme dönemindeyken burun şeklinde asimetri varmış algısına kapılabilir. Şişlikler geçtikçe, burun, ameliyatın bitimindeki görüntüsüne dönecektir.

Ameliyattan 1 gün sonra ılık duş alınabilir. Burundaki plastik ateli ıslatmadan saçlar yıkatılabilir. Yeme içme ile ilgili bir kısıtlama yoktur. Ameliyat öncesi beslenmenize dönebilirsiniz (ilk gün kabızlığı önleyici, yumuşak, kolay sindirilebilir gıdalar önerilir). Ameliyattan 1 gün sonra yumuşak uçlu bir fırçayla diş fırçalama yapılabilir. Burun içindeki splintlerin çıkarıldığı 3.-4. günden sonra araç kullanılabilir, seyahat edilebilir.

Ameliyattan sonra, enfeksiyondan korunmak için 1 ay denize-havuza girmemeniz önerilir. 2 ay gözlük kullanılmaz (güneş gözlüğü dahil), 2 ay güneşten korunmak gerekir. Bunun için şapka takmak veya doğrudan güneşe çıkılacağı zaman yüksek faktörlü güneş koruyucu (50+ faktör) kullanmak gerekir. Aksi halde burun ve çevresindeki ciltte kalıcı renk değişikliği, lekelenmeler oluşabilir. Ameliyattan sonra burnu 2 ay süreyle travmalardan korumak gerekir. Ameliyattan 1 ay sonra hafif sporlar yapılabilir. Buruna darbe gelme ihtimali yüksek olan sporlar (basketbol, futbol vb) 3. Aydan sonra yapılabilir. Burun kemikleri tam iyileşmeden gelebilecek bir darbe burun yapısında bozulmaya neden olabilir.

Ameliyattan sonra normalde buruna masaj gerekmez. Masaj gerektiğinde doktorunuz nasıl ve ne sıklıkta yapılacağını gösterecektir.

 

Rinoplasti (Burun Estetiği ) Sonrası Takipler

Pansumanlar (splint, atel, bant) bittikten sonra 1., 3., 6. ay ve 1 yıl sonra kontrol gerekir. Her şeyin yolunda olup olmadığı, masaj veya dışardan basit müdahale gerekip gerekmediği kontroller ve takiplerle anlaşılır. Başka şehirde veya ülkede olan hastaların da fotoğraf göndererek takiplerini yaptırması önerilir.

 

Komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi rinoplasti ameliyatınında komplikasyonları vardır. Bu konuda yapılan araştırmalar ve incelenen makalelerin sonuçlarında %5-15 oranında komplikasyon ve hasta memnuniyetsizliği bildirilmiştir. Bu oranlar cerrahın deneyimine, ilk ameliyattaki burnun zorluğuna veya cerrahın zor burunları da ameliyat edip etmemesine bağlı olarak değişebilir.

 

Standart bir rinoplasti yoktur. Herkesin yüzü ve burnu kendine özeldir ve kendine has oranları vardır. O nedenle herkese aynı burnu yapmak estetikten uzak bir yaklaşımdır. Her ameliyat kişiye özeldir ve ona göre planlama yapılmalıdır.

 

Rinoplasti ile ilgili daha detaylı bilgiye  www.revizyonrinoplasti.com sayfasından ulaşabilirsiniz.

Sorularınız için 0555 189 46 46 veya  0216 514 76 00 numaralı telefonlardan bize ulaşabilirsiniz.

2014 - 2021 © Copyright DOÇ. DR. AHMET İSLAM Tüm hakları saklıdır.